治疗方法:
给予HIE患儿基本治疗,在此基础上加用川芎嗪注射液2~4mg・kg・天-1,加入生理盐水20~40ml中静脉滴注,疗程10天。
川芎嗪是从中药川芎中提取的一种生物碱-四甲基吡嗪,具有活血化瘀作用,可扩张血管,降低血小板聚集,改善心脑血供,多用于心脑血管疾病,有效且安全。
川芎嗪有降钙拮抗功能,即川芎嗪能激活腺苷酸环化酶使细胞内环腺苷酸受体蛋白(cAMP)增加,从而阻断钙内流,提高血清钙浓度。
NO是由NO合成酶(NOS)催化的一种小分子的气体自由基,脑缺氧缺血时,由于大量Ca2+内流,激活NOS,导致NO过量合成。
NO可以通过激活腺苷酸环化酶而使环磷酸鸟苷(CGMP)水平升高,扩张脑血管,增加脑水肿。高浓度的NO可抑制多种线粒体电荷传递系统的酶,抑制细胞呼吸和能量代谢。
另外NO还可以通过与氧自由基反应形成一系列高反应性的有毒基团,导致神经元死亡。MDA是氧自由基与生物膜多聚不饱和脂肪酸发生脂质过氧化的产物,其产生量与氧自由基的量相平行,测定MDA最可反映氧自由基的水平。
HIE时检测NO与MDA水平可间接反映脑损害的程度,NSE是神经细胞质中的主要成分,脑损害时神经细胞水肿、坏死、崩解,使血液中NSE明显升高,可作为判断脑细胞损伤程度的指标。
川芎嗪能通过阻止细胞外钙内流以及减少氮氧自由基及氧自由基等多种途径来减轻HIE新生儿脑组织的损伤,对HIE新生儿的脑组织具有保护作用,可用于HIE治疗,且川芎嗪价格低廉,副作用少,药源广泛。