治疗方法:
给予常规对症、支持和脑活素治疗,在此基础上加用1,6二磷酸果糖250mg/(kg・次),30分钟内静脉滴入,每日2次;复方丹参注射液2ml+10%葡萄糖20ml静脉滴入,每日1次(有严重出血患儿待出血稳定后再用)。
疗程为轻、中度7~10天,重度10~14天。
FDP为葡萄糖代谢过程中的中间产物,近年研究证明外源性FDP可跨越细胞膜,包括血脑屏障,促进脑细胞的代谢调节功能 。其机制为:(1)提高脑组织无氧代谢的ATP生成量。
(2)通过提高离子泵能量,防治Ca 2+ 内流,减少氧自由基的生成。(3)使红细胞内2,3二磷酸甘油酸含量增高,延长细胞生存寿命,稳定红细胞膜并增加其韧性,有助于血红蛋白与组织间氧的交换,增加缺氧组织对氧的利用。
丹参不仅具有拮抗钙离子和清除自由基的作用,而且能够降低血液黏度,减轻缺氧缺血后脑水肿,增加脑内ATP含量,调节脑缺血后单胺类神经递质及兴奋性氨基酸含量等作用,从而保护缺氧缺血性脑损伤,减轻再灌注损伤,可明显减轻智能障碍。所以两者合用有协同作用。
HIE患儿因窒息缺氧均合并不同程度心肌损害,应用FDP不但能使缺氧缺血的心肌等组织受到保护,还能提高心肌收缩力,改善心脏功能,减少和避免因心功能不全、低血压等导致的新的脑组织损伤。
丹参的活血化瘀作用能充分改善微循环,在保护心肌的同时也明显降低了新生儿硬肿症的发生率。疗效肯定,且能改善预后,减少并发症,降低后遗症的发生率。