治疗方法:
患儿于生后24 h小时严格按照三项支持三项对症处理进行早期治疗,在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液(2 mL/支),2~3 mL/(kg·天) 加入10%葡萄糖注射液静脉滴注,1次/天,并联用胞二磷胆碱(0.25 g/2 mL)0.125 g/次,1次/天,疗程7~15 天。
复方丹参注射液中的有效成分主要为丹参的水溶性物质,其治疗HIE的机制为:
(1)改善脑血流及其调节机制,显著降低患儿脑血流指数,提高脑血流速度,减少因局部血管痉挛及血管炎症所致继发性脑缺血,从而减轻脑损伤。
(2)阻滞钙离子内流, 当组织缺血和再灌注时,丹参中的水溶性物质明显抑制细胞钙超载,同时能减少脑细胞兴奋性氨基酸释放,使神经元损伤减轻。
(3)改善血液流变性及抗血栓形成,窒息新生儿脐血中活化血小板明显增多,易形成微小血栓,丹参新酮等物质能明显抑制血小板过度激化,减少血小板聚集,抑制血栓形成。
(4)能促进已发生障碍的微循环血流速度加快而改善微循环,有助于内环境稳定。胞二磷胆碱是一种脑代谢激活剂,能增强脑干网状激活系统,能增加脑血流量,改善脑缺氧,减轻脑水肿,同时它也是细胞膜上卵磷脂合成所必需的辅酶,能提高细胞呼吸功能,改善脑代谢,具有催醒作用。
在常规治疗基础上加用复方丹参注射液及胞二磷胆碱辅治新生儿缺氧缺血性脑病疗效满意,价格适中,不会对患儿家属造成严重经济负担。