治疗方法:
患儿入院后立即给予三项支持疗法和三项对症处理,包括维持足够的通气和换气功能,使血气和血液酸碱度在正常范围,使周身各器官有良好灌注,维持血糖在正常高值,积极控制惊厥,降低颅内高压以及应用脑细胞代谢激活剂、复方丹参液等。
在此基础上,给予神经节苷脂(规格20mg/2ml)20mg加入20ml10%葡萄糖液静滴,1次/天,7~10天为1个疗程。
神经节苷脂是一族异构的含唾液酸的膜糖脂,其分子由一个疏水的神经酰胺部分和一个亲水的唾液酸寡糖基团组成;神经酰胺部分插入膜脂质,碳水化合物部分暴露在细胞表面,这种非对称性分布特别容易对细胞外信息发生反应,在细胞膜信息传递上发挥极其重要的作用。
GM1在缺氧缺血性脑病发病的多个环节中发挥作用。外源性GM1可通过血脑屏障进入中枢神经系统并整合到神经细胞膜发挥作用。
10~100umol/L的GM1通过磷脂酰肌醇3激酶激活机制介导,能减少神经细胞凋亡,而非坏死。
预先注射GM 1可以减少由N-甲基-D型-天门冬氨酸引起的钙逸出,从而维持钙平衡,并减少由NMDA引起的神经元损害。
GM 1可作为神经营养因子的增强剂,可促进神经功能的恢复。
GM1能提高局部脑血流,减少氧自由基过度产生引发的脂质过氧化反应终产物。
它通过改善细胞膜的活性减轻神经细胞水肿,改善脑病灶区供血,并改善HIE脑损伤的病理改变,达到治疗的目的。