治疗方法:
患儿常规静滴能量合剂、支持及对症处理、脑活素,伴随感染者用抗生素,中度以上HIE的患儿给予高压氧治疗1周。
患者自入院第1天即给予参附注射液5~10 ml加入5%葡萄糖液50 ml中静滴,每日1次,连用10天,重症病例应用14天。
HIE是各种围产期窒息引起部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致新生儿脑细胞损伤。缺氧时由于黄嘌呤氧化酶及脂质过氧化反应的增加和超氧化物歧化酶活性降低,使氧自由基在细胞内蓄积导致细胞膜裂解,血-脑屏障破坏,脑水肿形成,加重脑损害。
参附注射液主要成分为人参皂苷Rb1和乌头类生物碱,在儿科临床已有应用。缺氧缺血性脑损伤后迟发性神经元死亡发生与细胞凋亡密切相关,实验表明人参皂苷有神经保护作用,在细胞凋亡模型上,观察到单体人参皂苷Rb1对缺血再灌注损伤诱发细胞凋亡有抑制作用。实验发现,侧脑室注射人参皂苷有清除氧自由基作用,还可通过提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,增加内源性NO生成,减轻多形核白细胞(PMNS)黏附与聚集,对缺血再灌注损伤有保护作用。其治疗效果在药理作用上是肯定的。
重症HIE患儿都有不同程度的心功能不全、循环不良、呼吸暂停或不规则。参附注射液能增强心肌收缩力,提高心输出量,改善心肌功能,减少心肌耗氧量,从而使心功能不全、循环不良及呼吸不整较对照组恢复快。同时提高应激时内源性糖皮质激素水平,具有明显抗脑水肿,增强机体免疫功能,提高机体耐缺氧和抗应激能力,从而使意识恢复、惊厥停止,肌张力、原始反射恢复。